Oftalmologia anamnesis

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  OFTALMOLOGIA ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN OFTALMOLOGICA 1.- ANTECEDENTES PERSONALES. ã Alergias medicamentos y otras alergias. ã HTA, Diabetes mellitus, Cardiopatías, EPOC... ã Otras enfermedades. Intervenciones quirúrgicas. ã Antecedentes oftalmológicos: Intervenciones quirúrgicas. Defectos de refracción. Gafas, lentes de contacto... ã Tratamiento actual tanto general como oftalmológico. 2.- ENFERMEDAD ACTUAL. ã Tiempo de evolución del cuadro. ã Secreciones y tipo de secreción - lagrimeo. ã Fotofobi
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  OOFFTT A ALLMMOOLLOOGGII A A  AANNAAMMNNEESSIISSYYEEXXPPLLOORRAACCIIÓÓNNOOFFTTAALLMMOOLLOOGGIICCAA  1.- ANTECEDENTES PERSONALES. ã   Alergias medicamentos y otras alergias. ã   HTA, Diabetes mellitus, Cardiopatías, EPOC ... ã   Otras enfermedades. Intervenciones quirúrgicas. ã   Antecedentes oftalmológicos:    Intervenciones quirúrgicas.    Defectos de refracción. Gafas, lentes de contacto... ã   Tratamiento actual tanto general como oftalmológico. 2.- ENFERMEDAD ACTUAL. ã   Tiempo de evolución del cuadro. ã   Secreciones y tipo de secreción - lagrimeo. ã   Fotofobia. ã   Dolor - picor - sensación de cuerpo extraño. ã   Pérdida o no de visión. Pérdida de algún campo visual. ã   Otros síntomas asociados (cefaleas, fotopsias, miodesopsias, etc...). 3.- EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA. ã   Agudeza visual de ambos ojos   con su corrección óptica. ã   Pares craneales, especialmente:    Campimetría por confrontación.    Diámetro y reactividad pupilar (¡antes de dilatar las pupilas!).    Movimientos oculomotores / Diplopia en las distintas posicionesde la mirada. ã   Presión intraocular (digital). ã   Examen biomicroscópico (lámpara de hendidura):    Párpados y pestañas.    Conjuntiva.    Córnea; transparencia, defectos...    Conservación de cámara anterior.    Pupilas y cristalino.    Tinción con fluoresceína (Fluotest ® ).    Signos especiales: (difícil de visualizar)1.   Efecto Tyndall (+/++/+++/++++).2.   Signo de Seidel (negativo / positivo → espontáneo o apresión); es la salida de humor acuoso sobre la película  lagrimal teñida con fluoresceína de forma espontánea o bienpresionando el globo ocular. 22..--SSIINNDDRROOMMEEDDEEOOJJOORROOJJOO  Los signos que siempre debemos constatar ante un ojo rojo son:1. Agudeza visual objetiva con corrección óptica (con optotipo).2. Alteración corneal.3. Tipo de inyección vascular (conjuntival/ciliar/mixta)4. Estado de las pupilas.1.   Presión intraocular (PIO) digital. 22..11..--CCOONNJJUUNNTTIIVVIITTIISS  Síntomas ã   Sensación de cuerpo extraño (sensación de arenillas) ã   Picor. Molestias. ã   Lagrimeo. ã   No dolor. ã   No hay disminución objetiva de la agudeza visual. ã   No Tinción con fluoresceína (Fluotest ® ). Signos ã   Secreción (frecuentemente bilateral) ã   Inyección conjuntival (predominantemente). ã   Nódulo preauricular (más frecuente en las víricas). Actitud ã   Eliminar secreciones (higiene ocular). ã   Evitar contagio (limpieza de manos, uso exclusivo de toallas, pañuelosde papel, etc...).1.   Bacterianas:    Colirios antibióticos cada 2-6 horas (Tobrex ® , Gentamicina ® ,Rifamicina ® ..) durante 7-10 días    Pomada antibiótica por la noche (Tobrex ungüento ® , pomadaoculos epitelizante ® ...).2.   Víricas:    Colirios de AINES cada 8 horas (Voltaren ® , Acular ® , Diclofenaco-Lepori ® , Oftalar ® ...).3.   Alérgicas:    Antihistamínicos tópicos cada 12 horas (Livocab ® , Bilina ® ...).    Colirios de AINES cada 8 horas    Derivar al oftalmólogo si: no remiten los síntomas en 2 o 3 días,existe una disminución objetiva de la agudeza visual o se observauna alteración corneal o uveal no filiada.   22..22..--QQUUEERRAATTIITTIISS--UULLCCEERRAACCOORRNNEEAALL  Síntomas: ã   Dolor.  ã   Fotofobia. ã   Visión borrosa. ã   Lagrimeo. Signos. ã   Inyección ciliar. ã   Opacidad corneal. ã   Reflejo corneal irregular. ã   Tinción con fluoresceína (Fluotest ® ). Actitud. ã   Antibióticos tópicos cada 6 horas. ã   Midriáticos tópicos (colirio ciclopléjico cada 8 horas. En niños pequeñoses preferible utilizar homatropina o tropicamida cada 12 horas). ã   Pomada oculos-epitelizante cada 12 horas (en los casos de úlceracorneal) ã   Oclusión ocular asegurándose de que no puede abrir el ojo (en caso deúlcera) ã   Derivar al oftalmólogo en 5-7 días. ã   NO DAR CORTICOIDES . UULLCCEERRAAHHEERRPPÉÉTTIICCAA..  Síntomas: ã   Dolor importante. ã   Fotofobia. ã   Visión borrosa. ã   Lagrimeo. Signos. ã   Inyección ciliar. ã   Ulcera corneal dendrítica al teñir con fluoresceína (Fluotest ® ). ã   Reflejo corneal irregular. Actitud ã   Aciclovir tópico 5 aplicaciones al día (Zovirax pomada oftálmica ® ,Cusiviral ® , Virmen ã   Pomada oftálmica ® ...).. ã   Colirios antibióticos cada 6-8 horas. ã   Midriáticos cada 8 horas. ã   Nueva valoración por oftalmólogo a los 7 días ã   NO DAR CORTICOIDES .   IIRRIIDDOOCCIICCLLÍÍTTIISS  Síntomas. ã   Dolor. ã   Fotofobia.  ã   Visión borrosa. Signos. ã   Inyección ciliar (predominantemente). ã   Miosis (Sinequias posteriores). ã   Hipopion ã   PIO normal o aumentada. Actitud. ã   Derivar a oftalmólogo inmediatamente o con tratamiento en 5-7 días. ã   Corticoides tópicos en colirio o pomada 4-5 veces al día (Maxidex ® ,Celestone S Coloide ® , FML forte ® , Oftalmolosa Dexametasona ® ...). ã   Corticoides sistémicos (Prednisona 50 mg 1 comp. al desayuno, Zamene30 mg. 2,5 comp. al desayuno...). ã   Prescribir protección gástrica si es necesario. ã   Antibióticos tópicos (Se pueden utilizar asociaciones de corticoides-antibióticos como Celestone S coloide ® , Maxitrol ® , Tobradex ® ... 5veces al día). ã   Midriáticos cada 8 horas. ã   NO DAR MIOTICOS .   AATTAAQQUUEEAAGGUUDDOODDEEGGLLAAUUCCOOMMAA  Síntomas. ã   Dolor. ã   Fotofobia. ã   Visión borrosa. ã   Halos coloreados. Signos. ã   Inyección ciliar o mixta. ã   Edema corneal (pérdida de transparencia corneal). ã   Midriasis media. ã   Cámara anterior aplanada o estrecha. ã   Gran aumento de PIO (ojo duro). Actitud. ã   Avisar a Oftalmología . ã   NO DAR MIDRIATICOS . HHEEMMOORRRRAAGGIIAASSUUBBCCOONNJJUUNNTTIIVVAALL  Actitud. ã   Tranquilizar al paciente. ã   Derivar al oftalmólogo sólo si es de srcen postraumático o presenta unadisminución objetiva de la agudeza visual. ã   Descartar HTA y alteraciones de la coagulación si es importante o
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