BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA

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  BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA La biometría hemàtica completa tradicionalmente incluye las siguientes pruebas; cuenta corpuscular (celular)de eritrocitos, determinación de hemoglobina, hematocrito, cuenta de leucocitos y diferencial de leucocitos. Con frecuencia incluyen en la bhc los índices de wintrobe (volumen corpuscular medio (VCM), hemoglobina corpuscular media (HCM),concentración corpuscular media de hemoglobina (CCMH), y espectro de distribución de eritrocitos. Es usual que la cuenta plaque
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  BIOMETRIA HEMATICA COMPLETALa biometría hemàtica completa tradicionalmente incluye las siguientes pruebas;cuenta corpuscular (celular)de eritrocitos, determinación de hemoglobina,hematocrito, cuenta de leucocitos y diferencial de leucocitos. Con frecuenciaincluyen en la bhc los índices de wintrobe (volumen corpuscular medio (VCM),hemoglobina corpuscular media (HCM),concentración corpuscular media dehemoglobina (CCMH), y espectro de distribución de eritrocitos. Es usual que lacuenta plaquetaria o su estimación se efectúe como parte de la evaluacióndiferencial o del frotis. Así, mismo se toma en cuenta la presencia de reticulocitos yde eritrocitos nucleados, y se describe la morfología eritrocitaria (determinación delas variaciones de tamaño, forma o pigmentación)).La BHC es probablemente una de las pruebas de laboratorio más importantes, puesen gran porcentaje de todas las enfermedades hematológicas pueden diagnosticarsepor los datos que aportan.RECOLECCIÒN DE LA MUESTRA:1.- La identificación completa del paciente:  Nombre completo  Sexo  Edad  Datos para localizarlo (dirección y teléfono)2.- El medico solicitante debe identificarse con:  Nombre completo  Dirección  Número de teléfono o código    La muestra debe tomarse correctamente y bajo las condiciones màsfavorables para evitar errores de interpretación.    Etiquetar cada muestra inmediatamente en presencia del paciente coninformación suficiente para evitar confusión.    La etiqueta del paciente debe tener:* nombre* edad* sexo* número de control de laboratorio.* hora de tomaLos paciente debe estar en ayuno, o por lo menos 4 horas después de haberingerido alimento.MATERIAL  Torundas  Torniquete  Agujas   Curitas  Gel antibacterial  Tubo con anticoagulante EDTA TOMA DE MUESTRA: 1.El paciente debe estar en una posición cómoda, de preferencia en una sillaespecial para venopunciòn con descansos ajustables para los brazos.2. El TLC debe utilizar gel antibacterial y mostrarle a nuestros pacientes que todonuestro material es nuevo y estéril2. Poner el torniquete para poder seleccionar el sitio de punción.3.Al seleccionar el sitio de punción existen varias venas en el brazo que puedanutilizarse; sin embargo, la mediana cubital y mediana cefálica son las que se utilizancon màs frecuencia.4. El sitio de punción debe escogerse cuidadosamente evitando áreas dehematomas o de cicatrización externa.5. La toma de sangre puede tomarse por medio de una aguja o un sistema de tuboal vacío (vacutaìner).6.Desinfectar con una torunda el área donde se tomara la muestra7.La aguja debe insertarse cuidadosamente en la vena escogida con el bisel haciaarriba.8. Se extrae la cantidad de sangre deseable.9. Se quita el torniquete10. Se saca la aguja11. Se le pone una torunda con alcohol y esperar a que coagule12. Poner un curita para evitar un accidente. ERITROCITOS: Las células sanguíneas se forman en la médula ósea roja ( costillas, esternón,vértebras y pelvis del adulto mayor). La producción de eritrocitos depende de variosfactores tales como la ingestión adecuada de proteína, carbohidratos, grasas yminerales (especialmente hierro) y vitaminas (en particular vitamina B12, ácidofólico, vitamina B6 (piridoxina) y vitamina C (ácido ascórbico)).La función principal de los eritrocitos es llevar hemoglobina, que a su vez transportaoxigeno, en unión débil, hacia los tejidos corporales, y monóxidos de carbono, enunión fuerte, desde los tejidos hasta los pulmones. También desempeña unafunción en el equilibrio acidobásico.  Los eritrocitos sobreviven alrededor de 120 días. Esta larga supervivencia se debeen gran medida a su forma única, delgada en el centro y gruesa en los extremosuna vez que se pierde en el núcleo, es decir, la figura de un disco bicóncavo. Sonflexibles y elásticos, de manera que pueden deslizarse a través de los vasos máspequeños al deformarse y luego regresar a su forma funcional. LA CUENTA ERITROCITARIA DISMINUYE EN:1. Trastornos relacionados con defectos en los en los mecanismos reguladorestales como las disminuciones de eritropoyetina adecuada en:  a. Enfermedad renal crónica, debido a la disminución de la secreción deeritropoyetina y la posible depresión de la medula ósea misma por uremia. b. Enfermedad de Addison, por un mecanismo incierto. Se presenta una anemianormocítica, normocrómica.  c. Hipotiroidismo, debido a múltiples factores. Se desarrolla con mayorfrecuencia una anemia normocítica, normocrómica. También se manifiestaaclorhidria en algunos casos, lo que aumenta el problema de absorciónintestinal deficiente que con frecuencia existe en el hipotiroidismo y quecausa anemia macrocítica* (células mas grande de lo normal).  d. Enfermedad inflamatoria crónica. Puede presentarse una anemianormocítica, normocrómica con acortamiento de la vida eritrocitaria.   2. Trastornos relacionados con defectos en la diferenciación, proliferación omaduración celular tales como: a. Defectos en la célula inicial que conduce a anemia aplásica. Al lado de losdefectos familiares o hereditarios, hay defectos secundarios a exposiciónaccidental o terapéutica a la radiación; administración de fármacos tóxicos(quimioterapia); o a procesos autoinmunitarios o alérgicos.  b. Defectos en el desarrollo nuclear (DNA - RNA) debido a deficiencias deácido fólico o vitamina B 12 , dos coenzimas cítricas para el desarrollonuclear. Esto causa anemia macrocítica. 3. Trastornos que causan aumento de la destrucción eritrocitaria, como en:  a. Anormalidades del corpúsculo debidas a defectos de membranaencontrados en:  1) Esferocitosis hereditaria, que causa rápida hemólisis del eritrocito.   2) Hemoglobinuria paroxística nocturna adquirida (HPN), que tienemucha de las características de una enfermedad hereditaria ycausa hemólisis intravascular repetida con hemoglobinuriamatutina y problemas trombóticos potenciales.3) Anemias hemolíticas hereditarias no esferocíticas causadas pordefectos enzimáticos. b. Intoxicación por metales pesados (como el plomo y el cobre). c. Anomalías en el medio eritrocitario como en:  1) Anemia hemolítica microangiopática se cree que es causada porefectos mecánicos y quizá químicos de lesiones vasculares sobreel eritrocito que resultan en anomalías de la misma célula.2) Intoxicación con agentes químicos (como el arsénico).3) Respuesta de anticuerpos secundaria a reaccionestransfusionales (incluyendo eritroblastosis fetal) y ciertasreacciones a fármacos (ejemplo: quinina, quinidina, penicilina yfenacetina).4) Respuesta a autoanticuerpos en ciertas enfermedades. a) Linfomas malignos. b) Leucemia linfocítica crónica. c) Lupus eritematoso. d) Mononucleosis infecciosa. e) Infecciones, principalmente las virales. LA CUENTA ERITROCITARIA AUMENTA EN:1. Estados fisiológicos compensatorios producidos en respuesta a: a. Pérdida sanguínea resultado de hemólisis o hemorragia. La presencia deun aumento numérico real diferente a tan sólo un incremento en laproducción de eritrocitos depende de la gravedad y duración de la pérdidasanguínea. b. Hipoxia tisular: 1) Relacionada a la estancia prolongada en lugares de gran altitud. 2) Insuficiencia cardiovascular (por ejemplo: insuficiencia cardiacacongestiva crónica moderada, enfisema y algunos tipos deenfermedad cardiaca congénita). 2. Respuestas fisiopatológicas en: a. Tumores (unilaterales) del riñón, hígado, suprarrenales (síndrome deCushing), pulmón y cerebelo, que causan liberación excesiva deeritropoyetina o sustancias parecidas a ella. b. Enfermedad mieloproliferativa sin aumento relativo de la actividad de laeritropoyetina (como la policitemia vera), que eleva no sólo la cuentaeritrocitaria sino también la de todos los elementos celulares formados enla medula ósea  – leucocitos (incremento en el número de neutrófilosinmaduros) y plaquetas  – lo que significa un aumento total de la actividadmedular. VALOR DE REFERENCIA:HOMBRE: 4.2  – 6.1 x 10 6 /µLMUJER: 4.2  – 5.8 x 10 6 /µLHEMOGLOBINA: Se produce por el eritrocito inmaduro, el cual tiene núcleo. Y es una proteínapigmentada de rojo que se encuentra sólo en los eritrocitos y les da color
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