AFASIAS PERISILVIANAS

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  CENTRALES II AFASIAS PERISILVIANAS. Las Afasias Perisilvianas presentan un defecto importante en la repetición y anatómicamente los sitios de las lesiones se localizan alrededor de la cisura de Silvio del hemisferio izquierdo.  AFASIA DE BROCA La afasia de Broca (síndrome triangular-opercular) fue denominada inicialmente por Broca como afemia y ha sido conocida como afasia motora eferente o cinética (Luria, 1966, 1970), afasia expresiva (Hécaen & Albert, 1978; Pick, 1913; Weisenburg & McBride,
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  CENTRALES II AFASIAS PERISILVIANAS. Las Afasias Perisilvianas presentan un defecto importante en la repetición y anatómicamente lossitios de las lesiones se localizan alrededor de la cisura de Silvio del hemisferio izquierdo.    AFASIA DE BROCALa afasia de Broca (síndrome triangular-opercular) fue denominada inicialmente por Broca comoafemia y ha sido conocida como afasia motora eferente o cinética (Luria, 1966, 1970), afasiaexpresiva (Hécaen & Albert, 1978; Pick, 1913; Weisenburg & McBride, 1935), afasia verbal  (Head,1926), afasia sintáctica (Wepman & Jones, 1964).La afasia de Broca se caracteriza por:    Lenguaje expresivo no fluido, pobremente articulado.    Expresiones cortas y agramaticales y producidas con gran esfuerzo.    El lenguaje expresivo está compuesto básicamente por sustantivos y con una marcadadeficiencia o ausencia de estructura sintáctica.    Se observa un ligero acento extranjero .    Comprensión conservada.    SIGNOS NEUROLÓGICOS ASOCIADOS.    Usualmente hemiparesia severa    Disartria Usualmente severa    Apraxia    Campo visual Normal    Agnosia visual Ausente    COMPRENSIÓN EN BROCA El nivel de comprensión del lenguaje es siempre superior a la producción verbal, aunque nuncanormal.      REPETICIÓN EN BROCA.    La repetición es inadecuada.  CENTRALES II    Presencia de parafasias fonológicas.    A pesar de esta dificultad, el lenguaje repetitivo puede ser superior al lenguajeespontáneo.    LENGUAJE AUTOMÁTICO.    La producción de series automáticas es superior al lenguaje espontáneo.    El canto también frecuentemente mejora la producción verbal en estos pacientes.    NOMINACIÓN EN BROCA.    Durante la denominación, es usual hallar parafasias literales, al igual queomisiones y simplificaciones fonológicas.    La presentación de claves fonológicas puede ayudar.    AFASIA DE CONDUCCIÓN.La afasia de conducción (síndrome parietal-insular) ha sido conocida como afasia motoracinestésica o aferente (Luria, 1966, 1980), afasia central  (Goldstein, 1948) o simplemente como afasia de conducción (Benson & Ardila, 1994,1996; Benson, 1979; Hécaen & Albert, 1978; Lecours,Lhermitte & Bryans, 1983; Wernicke, 1874).    TOPOGRAFÍA    Compromiso del fascículo arqueado, el haz de fibras que se srcina en la parte posteriordel lóbulo temporal y se dirige a través del fascículo longitudinal superior a la corteza pre-motora en el lóbulo frontal.    Normalmente aparece en daños temporales.Usualmente se define como una afasia caracterizada por:    Un lenguaje espontáneo relativamente fluente.    Comprensión adecuada.    Pobre repetición con presencia de parafasias literales.    Denominación alterada.    SIGNOS NEUROLÓGICOS ASOCIADOS.    Leve hemiparesia.    Disartria Ausente.    Apraxia Verbal, ideomotora.    Campo visual Normal.Los pacientes presentan aproximaciones sucesivas a la palabra buscada y autocorrecciones,señalando el hecho de que la imagen acústica de la palabra se encuentra preservada.  CENTRALES II    AFASIA DE WERNICKE  La afasia de Wernicke ha sido denominada como afasia sensorial, afasia receptiva, afasia central,y muchos otros nombres.    TOPOGRAFÍA.El síndrome completo de afasia de Wernicke se encuentra en lesiones extensas de las regionestemporal posterior superior.Se caracteriza por:    El lenguaje expresivo en la afasia de Wernicke tiene una fluidez normal.    Puede observarse un incremento en su lenguaje por adición de silabas a las palabras yde palabras a las frases.    La producción puede ser tan excesiva (logorrea) que el paciente continua hablando amenos de que sea interrumpido por el examinador.    La prosodia y la articulación son adecuadas.    Hay una ausencia casi invariable de palabras significativas, no es posible reconocer lasideas que el paciente trata de expresar, fenómeno conocido como habla vacía .    SIGNOS NEUROLÓGICOS ASOCIADOS.    Sistema motor Normal.    Disartria Ausente.    Sin pérdida de sensibilidad.    Apraxia Ausente.    Campo visual Normal.    Agnosia visual Ausente.    ERRORES LINGÜÍSTICOS EN WERNICKE.    Un fenómeno sobresaliente en la afasia de Wernicke es la presencia de parafasias yneologismos.    COMPRENSIÓN EN WERNICKE.    Característica significativa en este tipo de afasia, es el defecto en la comprensión dellenguaje oral.    En casos extremos, el paciente simplemente no entiende nada.  CENTRALES II    AFASIA GLOBAL.    Está compuesta por elementos expresivo y comprensivos.    Son pacientes con un lenguaje No Fluente y con una comprensión muy afectada.    Generalmente se asocia en pacientes muy severos que mantienen algún grado decompromiso de conciencia. AFASIAS EXTRASILVIANAS O TRANSCORTICALES. Síndromes afásicos en los cuales la repetición   es normal o relativamente normal, y cuyapatología se encuentra por fuera del área perisilviana del hemisferio izquierdo (Berthier, 1999).    AFASIA EXTRASILVIANA MOTORA.Diferentes denominaciones han sido sugeridas para este síndrome afásico, incluyendo afasiadinámica (Luria, 1966) y síndrome de aislamiento anterior  (Benson & Geschwind, 1971). ã   Causada por isquemia de la arteria cerebral anterior. ã   Acompañada de Hemiparesia.La afasia extrasilviana motora se caracteriza por: ã   Un lenguaje no fluido. ã   Buena comprensión. ã   Repetición normal o casi normal. ã   La prosodia, la articulación y la gramática se encuentran preservadas. ã   El paciente presenta latencias largas en la iniciación verbal, expresiones poco elaboradas yen ocasiones parafasias verbales.    TOPOGRAFÍA.Este tipo de afasia ha sido asociada con lesiones anteriores y superiores al área de Broca (áreas45, 46 y parcialmente 9 de Brodmann).    REPETICIÓN.La repetición constituye el rasgo más sobresaliente de este síndrome. ã   Siempre es buena, y frecuentemente excelente. ã   En ocasiones pueden presentar verdadera ecolalia, aunque usualmente corrigenafirmaciones gramaticalmente incorrectas.
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